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中医药的辨证论治在自己免疫病中的行使

赵玉梅

( 临沂市人民医院医保办 山东 临沂 276003)

【摘 要】 自己免疫病大都为原发性,幼批为继发性。前者与遗传因素亲昵相关,预后无数不良,常呈慢性迁延。中医药是治疗自己免疫病的有效途径,具有卓异的行使前景,其辨证施治是中医治疗的一大特色,是治疗自己免疫病的关键。中医强调的辨证论治,素有异病同治、同病异治的稀奇上风。自己免疫病发生机制复杂,环节较众,而中医药的辨证论治具有众向调节作用,这在自己免疫病的治疗中具有稀奇的上风。

【关键词】 中医药;辨证论治;自己免疫病

机体产生针对自己成分的抗体或细胞性免疫效答而引首自己构造的毁伤并展现临床症状者,称为自己免疫病(au-toimmune disease ,AID) [1] 。自己免疫病大都为原发性,幼批为继发性。前者与遗传因素亲昵相关,预后无数不良,常呈慢性迁延。后者与三栽情况相关:用药、外伤、感染,预后清淡卓异。此类疾病常见的有:众发性肌热、甲状腺亢进症、原发性胆汁性肝硬变、干燥综相符症、编制性强硬病、类风湿关节热、编制性红斑狼疮等。上述中医上众被认为疑难杂症,这些疾病的共同特点是从病理心理上注释的相对晓畅,但尚匮乏有效的治疗手段,而中医是几千年来中国人民与疾病作搏斗的经验总结,辨证论治是故国医学的主要特色,对上述疾病的治疗有必定的凶果 [2] 。中医药的辨证论治在治疗自己免疫病在吾国的自己免疫病学的发展过程中首着不走替代的主要作用。下面就现在中医药的辩证论治在自己免疫病中的治疗及钻研近况做一浅易的述评和探讨。

1 类风湿关节热(RA)

(RA)是一栽慢性全身性热性疾病,国外钻研发现 Sa 抗体是 RA 的较特异的自己抗体,并在 RA 患者的关节液中发现 Sa 抗体,挑示能够在原位发生抗原抗体逆答,认为用抗 Sa抗体的免疫印记法开发试剂盒,能够迅速早期对病人作出诊断[3] ,但是西医认为临床上尚匮乏根治本病的方案和预防本病的措施[4] ,中医认为 RA 的病因病机主要是肝肾亏虚,气血不及,淤血阻络,痰湿凝结,风湿热痹等,在治疗原则上主要以补骨壮骨、祛寒通痹、活血化淤、清热除痹、祛风养血为主。按照病因病机及临床外现等进走辨证分型论治,辨证分型施治有利于在疾病的某一阶段把握病变的重心进走响答的治疗,但各型之间相互转化,答变通掌握药物的行使。专方治疗以蛇蝎散、独活寄生汤、二妙散、乌头汤等为代外 [5] 。在临床治疗中,有不少医家采用辨证施治的手段取得较好疗效,如娄众峰师长的通痹汤:当归 18g,丹参 18g,鸡血藤 21g,海风藤 18g,透骨草 21g,独活 18g,钻地风 18g,香附 21g。主治风寒湿痹。在方剂添减上认为:风邪偏胜,疼痛游走不定或呈放射性、闪电样、涉及众个部位者,添防风、羌活、威灵仙;湿邪偏胜,疼痛如坠发裹,重着不移,肿胀不适,以下肢众见者,添薏苡仁、牛膝;寒邪偏胜,疼痛强烈,痛有定处,局部欠温,冷痛畏寒者,添制川草乌、细辛、桂枝、淫羊藿。由于治痹方药众辛燥,有伤阴耗气之弊。本方则在祛风湿的同时,伍以养血治血之品,使扶正而不恋邪,除痹而不伤正,故为治痹之良方[6] 。

2 编制性红斑狼疮(SLE)

SLE 是一栽自己免疫性结缔构造病,由于体内有大量致病性自己抗体和免疫复相符物,造成构造毁伤,临床能够展现各个编制和脏器损坏的症状。其中以胃肠病变为首发或主要外现的 SLE 病例中,最易误诊[7] ,西医清淡用非甾体抗热药、糖皮质激素、细胞毒药物等,在临床治疗时,除按照病情准确行使激素及免疫按捺剂治疗,同时辨证施治给予中药治疗,临床凶果较好。SLE 按辨证可分为:(1)热毒炽盛型,可用清瘟败毒饮随症添减;(2)阴虚内热型,可用知柏地黄汤添减;(3)肝肾阴虚型,可用六味地黄汤添减;(4)气阴两虚型,可用四正人汤相符六味地黄汤添减;(5)脾肾阳虚型,可用真武汤添减。此外,每方宜添活血化瘀药(如丹参、好母草等)和清热解毒药(如白花蛇舌草、半枝莲等)2 ~3 味[8] 。

3 甲状腺亢进症

甲状腺亢进症系指由众栽病因导致甲状腺激素排泄过众引首的临床综相符征。甲亢的病因较复杂,其中以 Graves病(GD)最众见。GD 是一栽伴甲状腺激素排泄添众的器官特异性自己免疫病。西医治疗常用药物有硫脲类和咪唑类。甲亢在中医上属“瘿病”、“瘿气”,它的治疗可按照临床症状、化验终局分为三个阶段进走治疗。第一阶段(甲亢症状清晰期),中医辨证论治,清淡以太子参、党参、麦冬、五味子、煅龙牡、炙黄芪、柴胡、郁金、为主,随症添减;偏肝肾阴虚者添女贞子、旱莲草、生地等;偏火旺者添黄芩、黄连、蒲公英;出汗众者添炒白芍、当归、浮幼麦;消谷善饥者添知母、黄柏、生石膏;甲状腺肿大者添海藻、昆布、海浮石;突眼清晰者添泽泻、决明子;双手震颤清晰者添钩滕、防风;痰湿重者添姜半夏、夏枯草、皂角刺、浙贝;失眠者添五味子、柏子仁、酸枣仁等。第二阶段(甲亢症状清除期),众用好气养阴法,用八珍汤、沙参麦冬汤随症添减。补好药,有促进肾上腺皮质激素排泄或对其有双向调节作用,能挑高免疫功能。第三阶段(巩固期),服用闲逸丸、补中好气丸、八珍冲剂等[9] 。

4 原发性胆汁性肝硬变(PBC)。

PBC 是一栽慢性进走性且常可导致致物化的淤胆性转折,其主要特征是肝内胆管非化脓性截断性损坏、门脉热症、瘢痕,最后发展为肝硬变、门脉高压、肝功能枯竭等。是自己免疫疾病。西医主要疗法是对症治疗(如针对搔痒、高胆固醇血症、脂肪摄取不良及骨质柔化症等)、抗肝纤维化与免疫疗法,主要者进走肝移植。中医治疗本病主要是针对湿、郁及正气强弱进走辨治。对于风郁气滞,治则是疏肝祛风,理气解郁。方药用闲逸散相符消风散添减;湿热蕴结者,治则是利湿化浊,疏肝清热。方药用茵陈五苓散相符二金汤添减;对于湿滞血瘀,治则是辛开苦降,活血化瘀。方药用痞气丸添减;对脾阳不振者,治则是温中健脾,欧宝资讯化湿解郁。方药用茵陈术附汤相符茯苓饮添减 [10] 。

5 众发性肌热(PM)

PM 是特发性热症性肌病(IIM)的一栽自己免疫疾病,急进期西医常用皮质类固醇、硫唑嘌呤等药物治疗。中医辨证论治对风热壅盛型的治则用解外通里,疏风泻热,方用防风通圣散添减;对肝肾阴虚型治则是好气固本,滋阴补肾,清热凉血,祛风通络。方用青蒿鳖甲汤添减;陈智颖等[11] 用由黄芪、党参、补骨脂、山药等温肾补元、健脾生肌的中药治疗该病凶果卓异,发现众发性肌热的病理机制是细胞免疫介导的肌损坏,永远用皮质类固醇和硫唑嘌呤等免疫按捺药物治疗副作用大,有倚赖性,并非治疗 PM 的理想药物,认为温肾补元、健脾生肌的中药方剂对细胞免疫逆答有按捺作用,对PM 的疗效安详确在。

6 干燥综相符症(SS)

SS 是以全身外排泄腺受累为主要外现的一栽自己免疫疾病,西医主要是替代和对症治疗治疗主意是预防因永远口、眼干燥造成局部毁伤。中医认为该病属燥证,以是滋阴润燥不息是中医治疗本病的基本治则。近年来,随着中医免疫学的发展,中医对本病的病机有了更深的意识,认为瘀血和热毒也是干燥综相符征的关键,答该用活血化瘀和清热解毒法治疗本病[12、13] 。魏强华 [14] 认为热毒和血瘀对于干燥综相符征的发病有着很主要的作用,热毒是干燥综相符征发病的基础,在发病初期或运动期是主要病机;血瘀是发病过程的病理产物;阴虚证局部是干燥综相符征患者天资禀赋不及的外现,但更众因为是发病后热毒伤阴,瘀血内停,津液难生所致。认为单纯滋阴润燥治疗该病有必定的单方性,而清热活血法切中病机,相符干燥综相符征的病变规律。

7 编制性强硬病(SSc)。

SSC 曾称硬皮病、进走性强硬症,是一栽以皮肤和某些内脏的幼血管壁添生、管腔壅塞而造成皮肤普及的纤维化和脏器功能不全为主要特点的自己免疫疾病。西医认为尚无舒坦治疗手段。可用青霉胺或秋水仙碱及激素治疗,但不及不准纤维化的发生和发展 [15] 。中医认为该病属虚损症,属于中医的皮痿、痹证周围。邓铁涛[16] 认为本病主要分肺脾亏虚和脾肾折本两个证型。治疗原则答针对肺脾肾亏之病机,采取“损者好之”、“虚者补之”,治疗时以补肾好精为主,健脾养肺为辅,偏重补肾好精。邓铁涛自拟“柔皮汤”行为治疗本病的基本方。药物构成:熟地 24g,泽泻 10g,丹皮10g,淮山药 30g,云茯苓15g,山萸肉12g,阿胶10g,百相符30g,太子参 30g。若肺脾虚甚添黄芪、五爪龙;心血不及添熟枣仁、鸡血藤;胃阴虚添石斛、金钗;蒹瘀者添丹参、牛膝、炒山优等;痰湿壅肺添橘络、浙贝、百部、紫苑;补肾好精方面添鹿角胶、鳖优等血肉有情之品以充养身中形质,达到治病之主意。

中医药是治疗自己免疫病的有效途径,具有卓异的行使前景,其辨证施治是中医治疗的一大特色,是治疗自己免疫病的关键。中医强调的辨证论治,素有异病同治、同病异治的稀奇上风。自己免疫病发生机制复杂,环节较众,而中医药的辨证论治具有众向调节作用,这在自己免疫病的治疗中具有稀奇的上风。

参考文献

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[2] 朱东晨,著. 西医学习中医思想与实践[M]. 第一版,人民卫生出版社,2005:40.

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4] 叶任高. 内科学[M]. 第五版,人民卫生出版社,2001:901.

[5] 于慧敏,张凤山. 中医药在风湿病中的行使[J]. 中华实用中西医杂志,2005,(18):586.

[6] 王品,查波,刘江明,等. 中华老中医验方大全[M]. 内蒙古科学技术出版社,2004,203.

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[8] 叶任高. 内科学. 第五版,人民卫生出版社[M],2001:914.

[9] 喻茂尧. 甲状腺功能亢进症中西医结相符治疗思路[M]. 江西中医药,2004,35(2):35.

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[13] 张立亭,傅新利. 张鸣鹤辨治干燥综相符征经验[M]. 山东中医药大学学报,2000,19(2):120 -121.

[14] 魏强华. 清热活血法治疗干燥综相符征的立论按照[M]. 中华实用中西医杂志,2005,12(18):1733.

[15] 叶任高. 内科学[M]. 第五版,人民卫生出版社,2001:927.

[16] 邓铁涛. 肺脾肾相关辨治硬皮病[J]. 中国中医药,2004,2(6):15.

收稿日期:2011 -04 -03(义务编辑:张春军)